Une douleur sous la métatarso phalangienne gauche

Dr Philippe JOUET pour la SFECHO

www.sfmcp.com

L’examen est en faveur d’une maladie de Renander.

Ostéochondrose (ostéodystrophies de croissance) qui touche le pied de l’enfant et de l’adolescent. Atteinte d’un sésamoïde situé à la face plantaire de la première articulation métatarso-phalangienne au niveau de l’avant pied. Chez l’adulte : dévascularisation et des troubles d’ossifications sur son noyau qui peut aller jusqu’à une ostéonécrose par un excès de contrainte mécanique souvent apporter par un excès d’appui.

Traitement :

• Botte orthopédique,

• Puis selon évolution clinique, orthèse de décharge.

• La reprise de l’activité physique est fonction de l’évolution clinique

• Étirements du CSAP, afin de diminuer l’appui sur l’avant pied. L’appui podoscope montre un hyperappui au pied gauche par réduction de la surface d’appui (étirements +++)

Causes principales ou secondaires :

• Excès de sport ou hyper activité.

• Excès d’appui sur l’avant pied.

• Trouble morphologique du pied (pied plat valgus, hypo-mobilité du premier rayon, hallux valgus, déformation de l’avant pied).

• Hypo-extensibilité du tendon d’Achille et des muscles jambiers.